Gerinc és az alvás

A gerincbetegségek, ezen belül a degeneratív (kopásos) elváltozások rendkívül elterjedtek. Kutatásaink során a gerincgyógyászati ortopédiai szűréseink azt mutatják, hogy a megkérdezettek mintegy 85%-ának vannak bevallottan különböző gerincszakaszokat érintő fájdalmai, és az esetek mintegy 70%-ában már régóta fennálló problémáról van szó. SpinalMouse-szal, egy komputer-vezérelte, szoftveresen támogatott speciális gerincvizsgálati eszközzel végzett egyéni méréseink a vizsgáltak 96%-ánál igazoltak gerincproblémát, ami azt is jelzi, hogy a még jelenleg tünetmentes esetek mögött is lehetnek, sőt vannak műszeresen mérhető, igazolható eltérések.

Mindamellett, hogy az utóbbi évtizedekben egyre nagyobb teret hódít az egészségmegőrző és egészségvédő eszközök alkalmazása, ezzel együtt jelentősen megváltozott az emberek matracvásárlási szokása is, mert egyre megfontoltabban, tudatosabban és igényesebben választanak ágyat, ágybetétet és matracot, mégis a betegek gyakran teszik fel a kérdést, hogy milyen ágyon kell aludniuk, hogy javuljanak, illetve ne romoljanak tovább panaszaik. Ez hatványozottan igaz az operált gerincbetegekre. A Doctorfit Gerincambulancia 2008-as vizsgálata arra a kérdésre ad választ, hogy milyen az optimális fekhely és mire kell tekintettel lennünk annak érdekében, hogy "gerincünk is pihenten ébredjen".

A különböző korosztályúak más-mást várnak egy megfelelően megválasztott matractól:
A fiatalabb korosztály, akik kezdik felismerni, hogy az egészségüknek pénzben kifejezhető értéke van megelőzési, prevenciós céllal, alvásminőségük megfelelő biztosítása érdekében választanak tudatosan alvóhelyet maguknak.

Az idősebb korosztály - ahol szinte minden esetben találkozunk már valamilyen mozgásszervi betegséggel, konkrét ortopédiai vagy reumatológiai diagnózissal -, elsősorban panaszai enyhülését, fájdalma mérséklődését várja a megfelelően megválasztott matractól.

2008.-ban kiterjedt vizsgálatot végeztünk ortopédiai matracok körében, ortopédiai orvosszakmai szempontok figyelembe vételével, egészséges és különböző jellegű, intenzitású mozgásszervi panaszokkal küzdő felnőtt populáció körében. A kutatással az volt a célunk, hogy meghatározzuk, melyek azok az elsődleges szempontok, amelyek alapján adott diagnózisok és betegparaméterek mellett a beteg számára optimális matrac típus egyénileg meghatározható. Kidolgoztunk egy matematikailag jól megfogalmazott, objektív javaslati rendszert, mely segítségével egyénre szabottan, individuális ajánlás tehető a matracvásárló egészséges, vagy gerincpanaszokkal már rendelkező betegek részére.

Miért is fontos a jó ágy?
Nagyanyáinknak nem volt lehetőségük választani, válogatni. A régi típusú ágyak gyakran ún. gödrösödtek, ezzel a gerincet homorú ív alakúra kényszerítették, ami a porckorongok gyors kopásához vezetett. Amikor tehát ágyat vásárolunk magunknak, több szempontra is oda kell figyelnünk. Fontos, hogy már ágykeretet is tudatosan válasszunk, ügyeljünk arra, hogy az megfelelő hosszúságú legyen, teljesen kinyújtóztatott testtel is kényelmesen férjünk el benne.

A jó ágy és ágybetét ugyanis megfelelően alátámaszt, kiegyenlíti a porckorongokra eső nyomást, biztosítani tudja a gerinc melletti izomzat elernyedését a fekvő helyzetben. Ezért, ha lehet válasszunk un. két lécsoros ágybetétet, amellyel kizárható a fent említett gödrösödés, mert a felső lécsor alkalmazkodik testünk vonalához, az alsó pedig védi a gerincet a besüppedéstől.

Matracválasztás
Ha már van megfelelő ágykeretünk, abba matracot kell választanunk. Kutatásaink azt mutatták, hogy az emberek háromnegyede nem fordít figyelmet arra, hogy milyen matracon alszik, a fennmaradók jelentős része pedig csak a "kókuszmatracot" ismeri, ezért azt részesíti előnyben.

Milyen szempontokra figyeljünk a matracok választásakor?
A megfelelő matrac A modern matracok téli-nyári fekvőfelülettel rendelkeznek, nedvességelvezető, szellőző rendszerűek. Ellenőrizzük, hogy a matrac megfelelően követi-e, támasztja alá a testet. Kulcskérdés az egyenletes teher- és nyomáseloszlás. Figyeljünk arra, hogy a rugós matracok nem minden esetben követik tökéletesen a testformát, így a megtámasztás sem lehet tökéletes. A megfelelő matrac ún. 3 zónás, középen kemény, fejnél-, lábnál puhább, így a háti-, ágyéki gerincszakasz alátámasztása megfelelő, és oldalfekvésnél sem kényelmetlen. nem túl kemény, nem túl puha, lehet rugós és rugó nélküli.

Válasszunk lehetőség szerint mosható huzatú matracot, téli-nyári oldallal, izzadságelvezető képességgel.

Mindezek mellett azonban meg kellett állapítanunk, hogy a tapasztalatok szerint a betegek szubjektív véleménye nem volt elegendő a matrac minőségének HELYES megválasztásához.

Vizsgálati adataink szerint az általunk az adott beteg számára egyénileg mért és objektív módon egyénileg meghatározott matracsorrend 1. és 2. helyezettjét tekintve, a betegek csupán 45%-a esetében találkozott az objektív ajánlás a szubjektív választással. 3 perces próba alapján a vásárló sem tudja megítélni, hogy mely matrac számára a valóban megfelelő. Kérjük mindig szakember segítségét, mert elérhetők olyan mérési és értékelési rendszerek, amelyekkel adott vásárló részére bármikor egyénileg is elvégezhető a matrac-optimalizációs folyamat, mely alapján azonnal a megfelelő matrac javasolható. Hangsúlyoznunk kell, hogy a mérés nem helyettesíti, és nem helyettesítheti a matracok próbáját, csupán segít a helyes döntés meghozatalában!

Mikor gondolkodjunk új matrac vásárlásán?
Akkor, ha besüppedést tapasztalunk ágyunk közepén, ha a rugózat már kényelmetlen, vagy nem ébredünk pihenten, reggel fáj a hátunk, vagy zsibbadást tapasztalunk, feltétlenül cseréljük le a matracot. De ha a matrac túl puha, vagy időközben a testsúlyunk is jelentősen változott, vagy a matracunk egyszerűen elért egy bizonyos kort, esetleg a garanciális idő végét, akkor is szükség van a cseréjére.

Kétszemélyes vagy két egyszemélyes matracot válasszunk?
A méréseink és sorozatkísérleteink azt az eredményt hozták, hogy abban az esetben - diagnózistól függetlenül - ha a pár két tagja között max. 25kg testsúlykülönbség van, lehetőség van a választásra az egy vagy kétszemélyes matracok között, amennyiben mindkettőjük számára egyazon matrac a legmegfelelőbb. Ha testsúlyuk különbsége eléri a 30kg-ot, már nem szabad egy darab, nagyobb méretű matracot vásárolniuk, hanem két különböző, egyénenként megfelelő matracot célszerű választani.

Mely gerincpanaszok esetén milyen matracot válasszunk?
Annak érdekében, hogy objektív értékelést tudjunk adni, megpróbáltunk összefüggést keresni az alátámasztás minőségének, a formakövetés, és matracállandóság aspektusából az átlagnyomás, az érintkező felület nagysága, nem érintkező felület esetén mért max. nyomás, a nem érintkező felület esetén mért min. nyomás, a beteg súlya, magassága, víztereinek megoszlása, egységnyi felülete között. Kidolgoztunk egy matematikai összefüggést, mely fenti változók között teremt összefüggést, jellemzi az adott egyén és matrac nyomásviszonyait, prognosztizálja, hogy mennyire felel meg és egészséges az adott egészséges, vagy beteg embernek az adott fekhely, illetve segíti a szakembereket a tanácsadásban.

Abban az esetben, ha az egyéni mérésre nincs lehetőség, a körülmények nem adottak, vagy bolti körülmények között, célszerű az összevont mérési eredmények alapján meghatározott és így javasolt matrac típusokat választani a betegeknek a megfelelő diagnózisok és paraméterek figyelembe vételével. Az egyszerűsítés érdekében négy súlykategóriát állapítottunk meg a nőknek és férfiaknak egyaránt. A részletes vizsgálatokat követően a különböző diagnózisú betegek számára az alábbi matracokat javasoljuk:

NŐ	< 50 kg	50 - 70 kg	70 - 100 kg	> 100 kg
EGÉSZSÉGES	5 1	3 5	6 3	4
Háti gerincszakasz fájdalma	6 4	1 3	5 4	4
Ágyéki gerincszakasz fájdalma	3 1	1 2	5 4	4
Ágyéki operált beteg	4	4	4	4

FÉRFI	60 - 80 kg	80 -110 kg	110 - 130 kg	> 130 kg
EGÉSZSÉGES	5 1	5 1	5 3	4
Háti gerincszakasz fájdalma	6 2	3 5	5 1	4
Ágyéki gerincszakasz fájdalma	5 4	4 1	4	4
Ágyéki operált beteg	4	4	4	4

ahol

MATRAC 1	ROTEX Ortopédic BK
MATRAC 2	ROTEX Evolution LCH 5Z
MATRAC 3	ROTEX Exclusive LK EX
MATRAC 4	ROTEX Bio LC-K
MATRAC 5	ROTEX Ortopédic BSK
MATRAC 6	ROTEX Evolution HH 30

A táblázatban, az első pozícióban az általunk első helyen javasolt matrac, a második pozícióban, az általunk második helyen javasolt matrac kódszáma áll. Pirossal a betegek által leggyakrabban választott matrac számát jelöltük.

A mérési eredmények alapján elengedhetetlen a különbségtétel férfiak és nők között a matracok megválasztásánál. Erre a férfiak és nők eltérő antropometriája miatt van szükség. A különbség az átlagos testmagasság és elsősorban zsíreloszlás miatt jön létre. A zsíreloszlási különbségek az alátámasztási felület nagyságát és a nyomáseloszlást befolyásolják.

A mérések egyértelművé teszik, hogy nők esetében a 100kg-os testsúly, férfiaknál a 130kg-os testsúly az a határ, amely felett nincs létjogosultsága a mérésnek és választásnak a fenti matracok közül. Ezekben az esetekben, a 4-es számú, igen kemény és rugó nélküli matracot célszerű választani a vásárláskor, mert más esetekben mintegy belesüllyed a matracba a beteg és a gerincvonala már a matrac miatt sem lehet egyenes.

Feltehetően ennél a súlyhatárnál olyan nagy a matracra ható nyomás a magas nyomású zónákban, hogy csak ez a keménység képes megfelelő alátámasztást adni és elkerülni a gerinc deformálódását.

A vizsgálatban szereplő, az ágyéki gerincszakasz fájdalmához kapcsolódó diagnózisok esetén elsősorban az 1-4-5 ortopédiai matracokat javasoljuk.

A 2 és 6 jelűek a nyaki gerincszakasz fájdalma esetén alkalmazhatók. Ezeknél a matracoknál azonban nem minden esetben érvényesül a gerinc torzulásmentes alátámasztása. Számunkra meglepő volt, hogy a nyaki fájdalmak esetén a betegek mindig puha matracot választottak. A szervezet így "köt kompromisszumot" az alátámasztás tekintetében. Optimális alátámasztást ad a fájdalmas nyaki gerincszakasznak, feláldozva ezzel a többi gerincszakasz megfelelő semleges pozícióját.

A mérések egyértelműen azt igazolják, hogy operált gerincbetegek esetében a legkeményebb ortopédiai matrac a legmegfelelőbb, Esetükben feltétlenül célszerű azt javasolnia a szakembereknek, hogy csak a rehabilitációt követően válasszanak matracot, mert hosszú távon a műtét után 4-8 héttel választott matrac számukra nem lesz megfelelő. Ennek az az oka, hogy gerincműtét után a porckorong kissé felpuhult és izomrendszer gyengült állapotban van, tehát az operált segmentumok átmenetileg instabilak. Emiatt ebben az időszakban a keményebb ágyakat javasoljuk a betegeknek. A nehezített felkelés miatt célszerű magasítani az ágyat, ennek mértéke 10-15cm. Ez utóbbit krónikus gerincbetegeknél is érdemes elvégezni.

Milyen pozícióban aludjunk?
Vizsgáltuk a résztvevők alvási szokásait is. Ez igen fontos kérdés, hiszen minél kényelmesebb a matrac, annál kevesebbszer ébred fel a páciens és annál pihentetőbb az alvás. Ez pedig a matracvásárláskor megfogalmazott egyik elsődleges követelmény. A válaszolók 73%-a azt állította hason alszik el, de a kutatások azt mutatják, hogy az emberek többsége oldalt fekvő helyzetben alszik. A betegek 60%-a éjszakánként legalább 1-2 alkalommal felébred, de minden 100 emberből 10, 4-5 alkalommal is.

Tudnunk kell, hogy a megfelelő alvási pozíció tehermentesítést jelent a gerincre nézve. Elsődlegesen feküdjünk úgy, ahogy azt kényelmesnek érezzük, azonban a tehermentesített helyzet a gerinc szempontjából az oldalt-, a háton fekvés, valamint az ún. embriópóz.

Mit tegyünk reggeli ébredésnél?
Éjszaka, pihenés közben a porckorongok is regenerálódnak, vízzel telítődnek, mert a fekvő testhelyzetben a rájuk nehezedő terhelés kisebb, mint napközbeni álló-, vagy ülő testhelyzetünkben. A hát finom és igen érzékeny mechanikája megváltozik. Ezért reggel, mielőtt felkelnénk az ágyból, hagyjunk időt izmainknak és izületeinknek is az "ébredezésre". Nyújtsuk ki a karunkat és lábunkat, nyújtózkodjunk, fekvő helyzetben nyújtsuk magunk fölé, majd húzzuk vissza mindkét karunkat, gördüljünk jobb- és bal oldalunkra, és csak ezt követően keljünk ki az ágyból.

Milyen következményekkel kell számolnunk, ha fekhelyünk nem megfelelő?
A leggyakoribb következmény az ébredéskor jelentkező nyak- és hátfájás, végtagzsibbadás, de hosszú távon komoly gerincbántalmak alakulhatnak ki, mint pl. a lumbágó vagy az isiász. A tarkó és fejfájás a nyakcsigolyák- és a nyakizomzat éjszakai tartós feszülésének a következménye. Lehet olyan megoldást találni, mely a nyaki gerincszakaszt és a többit is megfelelően nyugalomba helyezi. Az anatómiailag helyes kialakítású nyakpárna megfelelő helyzetbe hozza a nyaki szakaszt és a hozzá, - immár kompromisszumtól mentesen választott - matraccal együtt optimális tehereloszlást engedélyez a többi gerincszakaszon is.

Dr. Erbszt András - Dr. Erbszt Judit
Doctorfit Gerincambulancia - Minden ami gerinc