A gerinccsatorna szűkület kezelési lehetőségei

A köznyelv egyszerűen meszesedésnek nevezi ezt a gerincbetegséget. Hosszú távú vizsgálatok azt mutatják, hogy a műtéti beavatkozás hatékonyabb a spinalis stenosis kezelésében, mint a konzervatív kezelés. Tekintsük át, hogy milyen fajta műtétek léteznek és ezek milyen hatékonyak.

Műtéti beavatkozásra kétféle stratégia létezik:

Decompresszio önmagában: Ilyenkor a gerincsebész csak a kilépő ideggyököket és más idegi elemeket szabadítja fel a szűkület alól és nem rögzíti a szegmentumot. Ennél az eljárásnál mintegy helyet csinálunk az idegi elemekek. Önmagában (rögzítés nélkül) természetesen csak akkor szabad ezt a műtétet választani, ha nincs instabilitás. Mivel általában idősebb embereknél jön létre ez a gerincbetegség, az érintett csigolyák gyakran összecsontosodnak és nincs mozgás az adott szegmentumban.

Decompressio+ fixatio: Ebben az esetben a gerinccsatorna tágasságának helyreállítása (recalibratiója) után csavarokkal, rudakkal és távtartókkal stabilizálják az adott gerinc-szegmentumot. A fixatiónak két oka lehet. Vagy eleve instabil volt a szegmentum, vagy maga a decompressio teszi azzá a szegmentumot.

A JAMA (Amerikai Orvosi Szövetség lapja) összehasonlította a kétféle műtét eredményeit és számos megállapítást tett. A cikk üzenete az, hogy míg a gerincsebészek egyre invazívabb (kiterjesztettebb) műtéteket végeznek gerinccsatorna szűkület esetén,azonban a szövődmények aránya sokkal nagyobb, mint a lényegesen kisebb megterheléssel járó decompressiós műtétek esetében. Lássunk néhány adatot!

1. A Medicare adatai szerint 6 év alatt15%-kal nőtt a fixatiós műtétek aránya az USA-ban. Ez annak ellenére van így, hogy a betegség megjelenése, súlyossága aligha változott az elmúlt hat évben.

2. A súlyos szövődmények aránya így alakul a statisztikák alapján:

Kimenetel	Decompressio önmagában %	Komplex Fúzió, %
Műtéti halálozás	0.3	0.6
Életveszélyes komplikációk	2.3	5,6

Látható tehát, hogy a súlyos szövődmények kétszer olyan gyakran jelennek meg a kiterjesztett műtétek esetén, mint a minimal invazív beavatkozásnál.
3. A műtéti költségek tekintetében is igen nagy a különbség: Míg egy átlagos fúziós műtét 80888 $-ba kerülnek, addig a kisebb műtét költsége átlagosan 23724$.

A statisztikai adatok messzemenően egybevágnak személyes tapasztalataimmal és gyakorlatommal: Amennyiben nincs instabilitás a beteg gerinc-szegmentumban a kisebb megterheléssel járó microdecompressiót vagy lehetőség szerint az endoszkópos gerincműtétet kell választani.

Az egyes műtéti eljárásokról többet tudhat meg szeptemberben megjelenő könyvemből.

Dr. Erbszt András
Gerincspecialista
www.gerincfajdalomnelkül.hu , www.doctorfit.hu

Prevenció.lap.hu | Egészségügy.lap.hu