A kérdés egyszerűnek tűnik, de a válasz nem mindig könnyű. Amennyiben a betegnek ideggyököt nyomó porckorong sérve van, kézzelfogható oka van a betegségnek. Gyakran azonban enyhe kopáson kívül nem látunk más eltérést. Ilyenkor mi fáj? A derékfájásnak számos oka van, ezek közül most a porckorong eredetű (discogen) fájdalmat járjuk körül.
Az esetek jó részében a fájdalom forrása a porckorong (discus). A porckorong két részből áll. Középső, kocsonyás magját latinul nucleus pulposusnak hívjuk, külső rostos gyűrűje pedig az annulus fibrosus.
A porckorong degenerációja, kopása során ez a szerkezet jelentősen átalakul. Bonyolult biokémiai folyamatok játszódnak le a korongban, melyek hatására a rendkívül ruganyos szerkezet sérülékennyé, rugalmatlanná válik. Ilyenkor sérülése, berepedések jönnek létre a discus állományába, melynek eredményeként fájdalom és gyulladáskeltő anyagok jutnak a környező térbe. A fájdalmat ezek az anyagok (pld. prosztaglandinok) okozzák.
Az ábra az ép porckorongot mutatja be. Figyeljük meg a jól elkülönülő belső magot és külső gyűrűt.
Második ábránk a porckorong kopásának stációit ábrázolja. Figyeljük meg a porckorong szétesésének fázisait.
Egy érdekes kísérletet végeztek patkányokon, mely rávilágíthat a fájdalom okára. A porckorong belső részéből származó anyagot (nucleus pulposust) helyeztek az állat kilépő ideggyökére, de gyöki compressiót (nyomást) nem hoztak létre. A nyomásos eredetűhöz hasonló lesugárzó fájdalmat hoztak létre. A fájdalmat valószínűleg a belső magban elhelyezkedő fájdalomkeltő, szövetizgató anyagok hozták létre.
A beteg az ilyen berepedéseket egyszerű lumbago-ként (derékfájdalomként) éli meg. Nyilvánvaló, hogy minden berepedés gyengíti a porckorong állományát és egy sérv kialakulásának valószínűségét növeli.
Amikor a beteg gyulladáscsökkentőt kap derékfájdalmára, akkor ezeknek a fájdalomkeltő anyagoknak a semlegesítését igyekszünk elérni.
Dr. Erbszt András
gerincspecialista
"Doctorfit-Minden ami gerinc"
Egészségügy.lap.hu | Prevenció.lap.hu