Dr. Erbszt András - Doctorfit Gerincambulancia és ÁEK Idegsebészet
(Háziorvosi továbbképző előadás 2010 02. 14, Budapest)

Statisztikai adatok

• 40 év felett 80%-os előfordulás
• Egymillió vizit
• 4.5 millió táppénzes nap
• Akut esetek 80%-a két hónap alatt, 90%-uk három hónap alatt gyógyul első epizód esetén

Tünetek - Precíz vizsgálat = fél diagnózis

• Fájdalom
• Motoros érintettség
• Érzészavar
• Vegetatív eltérés
• Láz

A fájdalom

• Helye ( lokális vagy lesugárzó)
• Időtartama ( hiperakut, akut, subacut, krónikus)
• Terhelésre, testhelyzetre fokozódó
• Jellege
• Éjszakai fájdalom
• Mérése vizuális-analóg skála

A gerinckörnyéki fájdalom okai

• Degeneratív
• Serdülőkori: spondylolisys, Schauermann, scoliosis)
• Trauma
• Tumor (metasztázis: mell, tüdő, prosztata, vagy vese)
• Gyulladás (Autoimmun illetve bakteriális, TBC)

Porckorong degeneráció - Aging spine


Discus degeneratio
(Kirkaldy - Willis)

• Porckorong betegség
• Porckorong sérv
• Discus degeneratio "A szegmentum lassú halála"

Diagnosztika



Porckorong sérv
bulging, protrusio, hernia, sequestratio


Konzervatív terápia

• Fájdalomcsillapítás
• Rehabilitáció
• Aktivitási program (life long)

Fájdalomforrások degeneratív gerincbetegségben

• Discogen
• Radicularis
• Kisizületi
• Izomrándulás és húzódás
• Instabilitásos
• Pyriformis alagút sy.
• Pszichoszomatikus

Fájdalomcsillapítás I.

• Nyugalomba helyezés (Meddig? )
• Orális gyógyszerek és injekciók (NSAID, szteroidok, izomlazítók). Opiátok csak kivételes esetben!
• Lokális készítmények (hűtés, krémek, iszap, stb.)
• Infúzió (Neodolpasse és standard ischias)
• Lokális infiltráció (kisizület, szalagok, myalgia   
• Akupunktúra
• Manuálterápia és trakció
• Epiduralis injekció vagy kanül
• Fizikoterápia (TENS, ultrahang, interferencia, biorezonancia

Fájdalomcsillapítás II. "Mottó: Nem helyes, ha az orvos jól tűri a beteg fájdalmát"



A gyógyulás ösvénye
Gyógytorna

• Mckenzie
• Schrott
• Manuálterápia
• Szegment stabilizáló
• Hátizom-erősítő
• Stretching
• Terrier

Masszázs terápia

• Gyógymasszázs
• Yumeiho
• Thai
• Osteopathiás
• Shiatzu

"A porckorong élete a mozgás"
Minden beteg számára  készíthető  olyan aktivitási program, melytől egészségi állapota javulni fog.

• Úszás
• Jóga
• Nordic  walking
• Edzőtermi tréning
• Spinning és kerékpár

Műtéti javallatok

• Conus-cauda sy
• Myelopathia (nyaki ill. háti panaszok esetén)
• Peroneus plegia vagy progrediáló motoros érintettség
• Vegetatív zavar (vizelet elakadás vagy inkontinencia)
• Sikertelen konzervatív kezelés (Minimum 6 hét)
• Csillapíthatatlan fájdalom
• Tumor és gyulladás miatti instab.

Mikor kell szakorvoshoz küldeni a beteget?

• Ld. műtéti indikációk
• Egy hetes pihenés és gyógyszeres kezelés ellenére fennálló lesugárzó fájdalom
• Motoros érintettség fennállása
• Atipusos gerincfájdalom (tumoros anamnézis!)
• Gerincfájdalom és láz együttes jelentkezése
• Trauma az anamnézisben
• Osteoporoticus csigolyatörés gyanúja

A műtét célja
Az idegi elemek decompressiója és a gerinc stabilitásának helyreállítása



Discectomia és decompressio



Decompressio, fixatio és elülső támaszték



Endoszkópos porckorongsérv műtét

• Kisebb szöveti roncsolódás
• Precízebb látási viszonyok (szem a sebben)
• Gyorsabb gyógyulás
• Szebb kozmetikai eredmény

Integrált Gerincbeteg ellátási Modell - Az "IGEM" program

• Hatékony fájdalomcsillapítás
• Gyors diagnosztikai lépések
• Intenzív ambuláns rehabilitáció
• Szűrőprogam (Spinal mouse)
• Minimal invazív műtét: endoszkópia

Doctorfit Gerincambulancia elérhetőségei

• www.doctorfit.hu
• info@doctorfit.hu

• Személyes konzultáció
• (dr.Erbszt : 06309628171)

Prevenció.lap.hu | Egészségügy.lap.hu